在民营医院上做“加法”：引入民间资本 增加供给

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到2020年，卫生服务业的规模将从3万亿元增长到8万亿元

注册很难，挂一个大医院的号码更难。主要原因在于医疗服务的短缺。

从需求来看，对医疗服务的需求正在迅速增长。2014年，中国医疗服务总量达到78亿人次，比上年增加5.9亿人次，两年内基本增加10亿人次。从供给角度看，医疗资源总量不足。医疗卫生机构每千人口床位数为4.55张，执业(助理)医师每千人口数为2.06人，多年来保持不变；中国卫生总支出超过3万亿元，仅占国内生产总值的5.57%，而经合组织国家卫生总支出平均占国内生产总值的9.3%。

中国的医疗资源不仅总量不足，而且分布不均，主要分布在大城市和医院。城市每1000人中有2.96名医生，但农村地区只有一名，农村服务量仅占总数的1/8。这样，就会出现“举国上下为和谐而跑”的奇怪现象，使医疗服务更加供不应求。

“中国卫生服务业的发展是/0/。目前，卫生服务业规模超过3万亿元，医疗服务业占很大比重。根据国家有关规划，到2020年，卫生服务业的发展规模将达到8万亿元。”国家发展和改革委员会宏观研究所服务业办公室主任姜长云说。

在未来的五年里，私立医院的数量将接近空病房的两倍

从我国医疗服务业结构来看，公立医院占据绝对垄断地位，服务量达到医院总数的89.8%，而私立医院仅占10.6%；公立医院床位利用率达到93.5%，比私立医院高出30个百分点；86.8%的医生在公立医院执业，只有少数医生在私立医院执业。

要解决医疗服务供需失衡的问题，首先，国家直接投资，继续做大做强现有公立医院；第二，引入民间资本增加供给。如果我们完全依赖政府投入，金融将很难支持。事实上，世界上没有一个国家完全依靠国家投资来经营医疗。

要解决供需失衡，民营医院应该“加成”。最近，国家卫生和计划生育委员会发布了《国家医疗卫生服务体系纲要(2015-2020年)》(征求公众意见稿)，提出到2020年，公立医院的服务量将缩减至70%，而私立医院的服务量将达到25%左右，这意味着私立医院的数量将增加近两倍空室。

然而，目前我国民营医院的产业化程度较低，存在诸多具体障碍。就价格而言，虽然可以独立定价，但私立医院通常位于人口较少的新城区，医疗保险患者往往需要国家价格的服务，这削弱了私立医院的议价能力；在投资和融资方面，没有低息贷款政策，银行向私立医院贷款的条件也很苛刻。然而，大型综合医院从建设到运营的盈亏平衡往往需要8-10年的时间，回报周期长，股东的财务压力大。人力资源是医疗服务行业的最大成本。民营医院在起步阶段只能吸引“双头”人才，主要是退休医生和新毕业的大学医学生。大量年轻医生很难流出公立医院系统。

姜长云认为，民营医院产业发展的关键是增加消费者信任，解决专业技术人才短缺的问题。例如，应该允许医生多行医，转到私立医院，以满足人们多层次的医疗服务需求。

北京大学国家发展研究院经济学教授刘国恩认为，民营医院不仅需要优惠政策，还需要公平的发展环境。这就要求政府对医疗服务的投入和产出做出公平有效的制度安排，使民营医院也能提供质量可靠、成本合理、服务便捷的医疗服务。